- 主 讲 人:
- David Shultz MD
本次课程主要阐述了颅内fSRS临床考虑，临床目的和适用的病人的筛选以及这样选择的理由和证据。课程首先通过简要对近几十年颅内转移治疗方法的讨论，了解不同治疗方法对肿瘤的局部控制率的影响和对大脑放疗毒性的改善，以及这些研究如何指导立体定向放射外科的实践过程。与此同时根据对三个近期随机试验的研究得出神经认知功能下降为脑转移的主要临床症状。
课程解答了关于转移灶个数对SRS治疗的影响，通过大量数据研究分析，发现利用SRS治疗2~4·个转移灶和5~10转移灶时疗效基本一致，得出在10个转移灶下SRS治疗是安全且高效的结论。在对SRS患者的选择上，讲述了如何根据患者转移灶发展的速度评估患者是否适合进行SRS治疗，或者全脑放射治疗。
在对Single SRS和fSRS不同临床效果的比较中，通过24项研究，1800多个病例比较分析得出fSRS局部控制率比Single SRS更高，并且脑放疗毒性更少。并且给出了不同体积大小的转移灶在用fSRS治疗时对应的最高安全剂量。在针对>4cm的大体积的转移灶治疗介绍中，讨论关于大肿瘤患者治疗的方式，需要得到神经外科的格外关注，针对有无临床症状的大肿瘤患者采取不同的治疗方法，分析手术可能失败的原因，并提出针对大型肿瘤和手术腔，fSRS治疗可能改善局部控制率和减少放疗毒性。